美國的醫(yī)藥電商環(huán)境在2016年上半年出現(xiàn)新的變化。
處方藥網(wǎng)上銷售放開，醫(yī)院將電子化處方發(fā)送到醫(yī)藥電商平臺或者藥店;患者直接到藥店，提取藥店備好的藥品，或者干脆回家坐等快遞送貨上門。這樣的場景翹首企盼了多年。
在場景模擬過程中，投資者不僅關(guān)注天貓醫(yī)藥館、京東到家等醫(yī)藥電商大平臺，也關(guān)注從藥店到家的“最后一公里的電商平臺”。最近兩年，號稱一小時送藥上門的快方送藥、藥給力等為代表的新型社區(qū)醫(yī)藥電商企業(yè)，可謂是方興未艾。
2016年上半年，美國電子處方普及應用越來越廣，奧巴馬醫(yī)改方案也有一些硬性約束。在美國，由于電子處方的普及，患者在家庭醫(yī)生或者?？漆t(yī)生處完成就診，電子處方直接發(fā)送藥店，患者在社區(qū)附近的藥店拿藥即可。美國人似乎越來越習慣這樣的消費方式。
此外，美國的醫(yī)藥、非醫(yī)藥零售業(yè)巨頭近年來紛紛主動擁抱電商。沃爾瑪和Kroger等零售企業(yè)，都在進一步推進在線訂單業(yè)務，擴張線下門店的自提服務。零售業(yè)巨頭試圖利用自己遍布社區(qū)的實體店作為一種戰(zhàn)略優(yōu)勢，與大型電商平臺抗衡。
2016年4月中下旬，美國零售藥店巨頭CVS宣布，將聯(lián)合初創(chuàng)電商平臺Curbside推出便捷的消費者自提服務，CVS稱旗下所有門店將在年底前普及這一新的服務。
如果這一設想落地，消費者未來可以通過Curbside下訂單購買非處方藥、保健品，甚至其他商品;或者藥店配好醫(yī)生電子處方上的藥品，通過Curbside告知患者;患者自行到藥店和超市自取商品。這一模式的優(yōu)勢在于，消費者在藥店、超市停車場或者固定提貨點，就可以接收自己在Curbside訂單上的商品，然后離開，整個過程簡單快捷。
除了網(wǎng)絡藥品郵購服務以外，美國醫(yī)藥電商的形式越來越多元化。事實上，美國僅網(wǎng)絡藥品郵購已經(jīng)占據(jù)藥品市場規(guī)模的20%到30%，新的醫(yī)藥模式也在成長。
美國醫(yī)藥電商環(huán)境趨好，與其醫(yī)藥市場格局密切相關(guān)。
第一，美國醫(yī)藥消費的主渠道是藥店，而不是醫(yī)院。美國的醫(yī)院主要接受手術(shù)患者和急診患者，醫(yī)院藥房也主要提供手術(shù)用藥和急診用藥。美國大量普通門診和簡易手術(shù)在數(shù)量眾多的診所發(fā)生，有的診所也不提供藥品，患者習慣在藥店拿藥。
因此，電子處方流轉(zhuǎn)的引入，在美國只是讓患者更便利地消費藥品，并不需要改變已經(jīng)板結(jié)的行業(yè)利益格局。
第二，美國藥店行業(yè)集中度非常高，CVS、沃爾格林(Walgreen)、Rite Aid等大型連鎖藥店已能夠解決大部分美國人吃藥的問題，醫(yī)保支付體系也很順暢。由于線下連鎖藥店占有強勢地位，美國的網(wǎng)絡藥店和醫(yī)藥電商平臺一旦成長起來，常常也會被大型連鎖藥店并購。比如，有業(yè)界人士透露，CVS已通過投資持有Curbside的股份，只是投資細節(jié)暫未披露。
在美國的市場格局下，因為經(jīng)營主體的規(guī)模化和集中化，醫(yī)藥市場監(jiān)管部門理順醫(yī)藥市場秩序基礎(chǔ)比較好。
中國的醫(yī)藥市場剛好與美國形成鮮明對比。
第一，中國的醫(yī)院一直是藥品銷售的主渠道，可稱得上是“大小通吃”，除了掌控著手術(shù)業(yè)務和急診業(yè)務，他們還大量接手在歐美國家診所就能完成的門急診業(yè)務和日間手術(shù)，以及一些小型?？漆t(yī)院也能完成的業(yè)務;還有就是原本在歐美國家由藥店承擔的藥品銷售業(yè)務。
2013年，中國處方藥市場總規(guī)模為9521億元，非處方藥市場規(guī)模為1783億元。其中，醫(yī)院渠道獨占處方藥94%的銷量;藥店占據(jù)主導優(yōu)勢的非處方藥市場規(guī)模偏小，還要被醫(yī)院分走一塊。
第二，“八二格局”大背景下，中國藥店市場集中度差，多小散亂局面多年無解。因為市場混亂，醫(yī)保部門并不信任藥店，消費者信任也難以建立。
電子處方流轉(zhuǎn)在美國順理成章，在中國卻被賦予太多的責任，“破除行業(yè)格局”，“引領(lǐng)醫(yī)改趨勢”，很可能是醫(yī)藥電商無法承受的責任。市場格局和患者習慣的相輔相成，注定處方外流、醫(yī)藥電商在中國落地之路并不平坦。
此外，中國監(jiān)管部門一貫過于保守謹慎。上述問題不解決，監(jiān)管者似乎無意盡快放松處方藥網(wǎng)售和醫(yī)藥電商的管制。中國從業(yè)者艷羨美國電商平臺的蓬勃發(fā)展的同時，苦等政策破題和藥品市場新秩序，估計還將持續(xù)相當長一段時間。
盡管中國醫(yī)藥電商持續(xù)多年以超過50%的增長速度成長，但是市場總規(guī)模在2013年還不到50億元，在以萬億計的中國醫(yī)藥市場中僅相當于一個零頭。截至2015年，醫(yī)藥電商的市場規(guī)模也僅在百億級，在市場上依然是新生事物。不過，從另一個角度來看，這也意味著醫(yī)藥電商市場擁有巨大的潛力和機會空間。
