2017年5月27日下午，由新華社經(jīng)濟(jì)參考報(bào)牽頭新華社報(bào)社聯(lián)合新華社社屬媒體共同舉辦，發(fā)現(xiàn)中國(guó)創(chuàng)造力組委會(huì)和大專(zhuān)家.COM承辦，上海臨港松江科技城協(xié)辦的“中國(guó)分級(jí)診療交流會(huì)”在上海舉行。新華社原副社長(zhǎng)路建平在致辭中提到，用醫(yī)學(xué)教育助力國(guó)家分級(jí)診療，利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)助力分級(jí)診療，是抓住了分級(jí)診療制度建設(shè)的“牛鼻子”。

　　醫(yī)療改革基層是重點(diǎn)

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中在大城市中，有病去城市的三級(jí)以上醫(yī)院，造成大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療和社區(qū)服務(wù)中心逐步萎縮，人才外流，服務(wù)質(zhì)量難以取信于民，進(jìn)而使得大醫(yī)院盲目擴(kuò)張，更加劇了看病難的問(wèn)題。將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過(guò)提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的信任度，才能真正分流大醫(yī)院患者流量，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。因此，醫(yī)學(xué)教育成為建立分級(jí)診療系統(tǒng)的關(guān)鍵一環(huán)。大會(huì)上，中紀(jì)委駐衛(wèi)生部原紀(jì)檢組組長(zhǎng)、中國(guó)保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張鳳樓指出，“如何使醫(yī)療教育來(lái)助理分級(jí)治療，如何使互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為分級(jí)治療服務(wù)，這剛好可以形成一個(gè)牛鼻子，抓住牛鼻子進(jìn)行研討，相信就能對(duì)整個(gè)分級(jí)診療起到很好的作用”。

　　人才教育是分級(jí)診療系統(tǒng)建立的關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)于基層醫(yī)生的人才培養(yǎng)需要將學(xué)歷教育和在職教育結(jié)合起來(lái)，從多方位提高基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。從學(xué)歷教育來(lái)看，基層醫(yī)生相較醫(yī)療專(zhuān)家而言，醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度來(lái)看相差甚遠(yuǎn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境與資源獲取門(mén)檻較高，加上普通醫(yī)生個(gè)人資質(zhì)、接受的醫(yī)學(xué)教育水平較低。在臨床醫(yī)療過(guò)程中，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉顯得格外迫切。會(huì)上有專(zhuān)家提出，大城市中醫(yī)療資源質(zhì)量高、學(xué)術(shù)交流環(huán)境好，結(jié)合全球前沿醫(yī)療文獻(xiàn)，其醫(yī)療資源利用率較好，醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)良性循環(huán);離開(kāi)城市，醫(yī)療資源、學(xué)術(shù)討論環(huán)境相對(duì)閉塞，先進(jìn)的思想和診治方式得不到有效推廣，進(jìn)一步拉大的兩者知溝。因此，借助當(dāng)前不斷發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為兩者提供互動(dòng)交流平臺(tái)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源下沉，才是解決基層醫(yī)生專(zhuān)業(yè)性不足的最佳途徑。

　　從在職教育來(lái)看，基層醫(yī)療系統(tǒng)流量小、病例少，基層醫(yī)生在臨床治療的經(jīng)驗(yàn)上明顯不足，在職教育、案例分析機(jī)會(huì)少，普通醫(yī)生在醫(yī)療崗位上的成長(zhǎng)速度自然緩慢。上海市松江區(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)、黨組成員陳宇劍在發(fā)言時(shí)提到，應(yīng)該大力支持互聯(lián)網(wǎng)教育基地的建設(shè)工作，注重打好組合拳，加強(qiáng)區(qū)域全面健康管理，進(jìn)一步提升居民群眾和醫(yī)務(wù)人員的獲得感。如今在改革進(jìn)入“深水區(qū)”這一關(guān)鍵時(shí)刻，在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上的新突破便是盡快建立完善分級(jí)診療制度，利用互聯(lián)網(wǎng)提供智能教育平臺(tái)，建立醫(yī)學(xué)教育基地，通過(guò)病例數(shù)據(jù)的上傳、專(zhuān)家在線分析討論指導(dǎo)，提高基層醫(yī)生專(zhuān)業(yè)水平，進(jìn)而建立各類(lèi)病例數(shù)據(jù)庫(kù)，或?qū)⒊蔀榉旨?jí)診療制度的最優(yōu)選擇。

　　醫(yī)學(xué)教育互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建立的倒逼作用

　　面對(duì)醫(yī)改這一世界性難題，利用當(dāng)今時(shí)代下的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析，建設(shè)醫(yī)院聯(lián)合體，或許將可以為其提供一條新的解決思路。鐘南山院士表示到，“醫(yī)院聯(lián)合體最主要的宗旨應(yīng)該在于，小病在基層、大病在醫(yī)院、康復(fù)在基層”。在醫(yī)療健康系統(tǒng)中，互聯(lián)網(wǎng)的建立可以在基層和大醫(yī)院間搭建一個(gè)良好平臺(tái)，進(jìn)行資源信息的互動(dòng)交流，在醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建過(guò)程中，或?qū)?duì)政府和醫(yī)藥企業(yè)起到很好的倒逼作用。

　　從對(duì)政府的倒逼作用來(lái)看，優(yōu)質(zhì)資源下沉，大醫(yī)院著力培養(yǎng)直屬基層醫(yī)生，目的是能讓二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院能夠獨(dú)當(dāng)一面，為三甲醫(yī)院分擔(dān)流量。倘若沒(méi)有政府的大力支持，幫助實(shí)現(xiàn)通過(guò)人才培養(yǎng)、分級(jí)診療制度建立等方面的切入，進(jìn)而實(shí)行對(duì)醫(yī)療改革的進(jìn)一步探索，單靠幾個(gè)專(zhuān)家、醫(yī)院，醫(yī)療改革容易陷入難產(chǎn)的尷尬中。政府做好后勤輔助工作，讓大醫(yī)院專(zhuān)心培養(yǎng)基層醫(yī)生，搞好分級(jí)診療系統(tǒng)，縮短基層、醫(yī)院兩點(diǎn)間的知識(shí)鴻溝，將疑難雜癥交給醫(yī)院，讓基層、社區(qū)分流常規(guī)患者，從而在整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)中，將各方合理分工，最終為患者謀得福利。

　　同時(shí)，在醫(yī)療健康領(lǐng)域里，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)體系的建立，也是對(duì)藥企的倒逼。當(dāng)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心地位開(kāi)始崛起時(shí)，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，常見(jiàn)患者病例，對(duì)于藥物的采購(gòu)策略也自然開(kāi)始轉(zhuǎn)變。醫(yī)療改革實(shí)施，將看病由難變易，同時(shí)改變醫(yī)藥企業(yè)對(duì)藥物品種、價(jià)格的分布策略。患者就醫(yī)的流量導(dǎo)向，讓采購(gòu)藥物從機(jī)構(gòu)開(kāi)始，基層、社區(qū)采購(gòu)藥物，將更加注重患者自身?xiàng)l件，價(jià)廉效優(yōu)簡(jiǎn)便安全將成為采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，從而使得基層將知識(shí)、藥物、手段相結(jié)合，如此一來(lái)，三級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)才有機(jī)會(huì)建立完善起來(lái)。

　　醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展，人才是重中之重，分級(jí)診療制度的建立，基層建設(shè)才是關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，針對(duì)我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀，分級(jí)診療制度的完善，將涉及醫(yī)療健康領(lǐng)域的多個(gè)端口，或?qū)⒊蔀槲覈?guó)醫(yī)療改革的重大突破點(diǎn)，但需匯集各方力量、共同發(fā)力才能在醫(yī)改道路上邁出新的一大步。