隨著社會節(jié)奏的加快，和不良的生活習慣，心臟疾病的發(fā)生率不斷升高。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)預計，到 2020 年，全球因心血管疾病死亡人數(shù)將達 2500
萬人。目前，通過手術(shù)治療心臟疾病已成為重要手段，但術(shù)后身體機能的恢復卻面臨諸多問題，心臟康復在心臟術(shù)后治療中是極其重要的組成。進行心臟康復的病人總死亡率能夠下降27%，冠心病死亡率減少31%。心梗后未手術(shù)的患者通過心臟康復的整體管理也可以將發(fā)生再梗塞和心血管死亡的風險下降28%。目前，已有大量的循證醫(yī)學證據(jù)表明，心臟康復可以明顯提高患者心功能、改善預后。在瑞華心康“心臟康復主題周”活動期間，邀請到曾經(jīng)在中心接受心臟康復整體管理的患者劉先生，來分享自己心臟恢復健康的歷程。

　　不良生活習慣，為心臟疾病藏隱患

　　案例中的劉先生在十年前是一名記者，工作比較繁忙。平常抽煙喝酒，在日常飲食中非常喜歡肉類和高鹽食品。某天，忙碌的劉先生突然感到胸悶氣短，但休息一會后癥狀就開始緩解，劉先生以為是沒休息好并未在意。早年間他已經(jīng)患有糖尿病，雖然一直進行簡單的運動，但并沒有注重科學的運動及定期體檢。

　　退休后的第二年，劉先生發(fā)生胸悶氣短的次數(shù)逐漸頻繁，癥狀也開始加重。到宣武醫(yī)院經(jīng)過冠脈CT檢查后，經(jīng)醫(yī)生確診為冠心病，而且三支血管已經(jīng)完全堵塞，需要進行搭橋手術(shù)。2017年3月27日，劉先生在安貞醫(yī)院心外科進行了冠狀動脈旁路移植手術(shù)，手術(shù)很成功，接下來的術(shù)后康復是身體狀況轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵所在。

　　心臟術(shù)后康復效果顯著，依賴于心臟康復整體管理

　　心臟康復是一個全面整體的管理，通過科學運動、營養(yǎng)指導、藥物治療，心理干預以及不良生活方式的改變，恢復患者的身體狀態(tài)及心功能。制定科學的運動方案，對于心臟康復有重要的作用。適合心臟疾病的運動主要是有氧訓練、耐力訓練和抗阻訓練三種。在康復運動開展前，醫(yī)生會了解患者現(xiàn)病史和既往史，通過超聲、心電、基本體格檢查后，判斷患者的基本情況。再依據(jù)患者病情，通過心肺運動試驗的結(jié)果，制定出最適合患者的運動方式和運動強度。例如從最簡單的穿衣、洗漱、步行開始，逐漸提高運動強度，幫助患者恢復心功能。在后期運動中，有氧運動可以采取跑步、游泳、和蹬車的方式，頻次及強度依據(jù)心肺運動試驗的結(jié)果制定。運動過程中全程都有醫(yī)生及運動康復師的陪伴和監(jiān)護，確保運動安全。

　　在營養(yǎng)治療中，通過對飲食結(jié)構(gòu)的改變，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果，以及低鹽低油的改變，能夠促進患者的康復，縮短住院時間。

　　劉先生入院后，根據(jù)術(shù)后常出虛汗，乏力和全身疼痛，稍微一動就氣喘的表現(xiàn)，院方進行了綜合評估。根據(jù)評估的結(jié)果，為劉先生制定了術(shù)后Ⅰ期康復計劃。

　　在檢查中，劉先生的營養(yǎng)狀況也不容樂觀，食欲不好，全身乏力，而且走路久了就容易氣喘。營養(yǎng)師根據(jù)這個情況，進行了營養(yǎng)指導和治療，為劉先生補充優(yōu)質(zhì)蛋白以及蔬菜水果等富含維生素的食物，控制他的血糖，幾天后，劉先生的食欲也開始有了好轉(zhuǎn)。對劉先生的呼吸功能進行訓練，幫助其有效的排痰。通過治療后，劉先生體力得到了改善，輕微的活動后氣喘也有了改善。

　　在后續(xù)治療中，加入了有氧蹬車和關(guān)節(jié)、肢體活動的訓練，以及臥位和坐位的輔助訓練。通過有氧蹬車的訓練后，劉先生的運動耐力明顯提升，運動后的疲憊感也減少了，而且胃口比之前也有了改善。此后又將醫(yī)療體操及彈力帶、小啞鈴加入其中，增強了劉先生的肢體肌力，合理規(guī)律的運動可以改善血液循環(huán)，改善血管硬化程度。最后通過6分鐘步行試驗的結(jié)果，進一步印證了心臟恢復的效果。

　　出院前，劉先生進行了復查，各項身體指標都顯示在正常范圍內(nèi)。醫(yī)護人員還指導他在家中要堅持康復運動，定期到康復中心評估，在飲食上要注意少食多餐，清淡飲食。通過科學合理的運動，心理上的疏導，改變此前喝酒抽煙的不良習慣，注意飲食清淡營養(yǎng)，讓劉先生在短期內(nèi)體力就已經(jīng)恢復到了此前的狀態(tài)。

　　重視心臟健康，開啟幸福生活

　　劉先生的健康恢復得益于北京瑞華心臟康復中心的專業(yè)團隊。瑞華心臟康復中心集合了阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院的心臟專家，在科學化、數(shù)據(jù)化、專業(yè)化的治療體系下，針對個體的不同情況，制定一對一、個性化的治療方案。通過運動、營養(yǎng)、心理、藥物、不良生活方式干預的綜合治療，讓患者達到短期內(nèi)恢復身體，長期能夠平穩(wěn)高血壓、高血脂、高血糖的效果。生命不僅是活著，還要有生活。

　　經(jīng)過治療的劉先生，不僅恢復了身體健康，血壓、血脂、心跳頻率等各項指標也完全達標。劉先生也表示到“如果自己能早點接觸到心臟病康復的相關(guān)知識，自己也不會到了心臟搭橋才能救命的地步。”

　　劉先生認為心臟康復對于心臟病患者有著非常重要的意義，而且手術(shù)治療和康復治療是一體的，都具有同等重要的作用。在這里劉先生也想用自己的經(jīng)歷，讓身邊已經(jīng)患有心臟疾病的老朋友和工作繁忙的年輕人都能夠注重對心臟健康的檢查，提升對心臟疾病預防的意識，這樣才能有一個幸福的生活。