根據(jù)2020年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒，2019年導致城市居民死亡的疾病中，排名前三的疾病都屬于慢病行列，可以說慢病已經(jīng)成為危害人們健康的頭號殺手。與此同時，慢性大病醫(yī)保支出占比高、增長快，造成醫(yī)保基金運行壓力大，以及群眾看病吃藥難等一系列痛點堵點問題。

數(shù)字醫(yī)療帶來的新的機遇。作為國內(nèi)最大數(shù)字醫(yī)療服務平臺，微醫(yī)在山東省泰安市探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理創(chuàng)新服務，以“小切口”推進大改革，形成了患者滿意、醫(yī)院滿意、政府滿意的多方共贏局面，成為數(shù)字慢病管理創(chuàng)新服務的樣板。

數(shù)字化慢病管理成趨勢

目前，全國基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，我國已建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。然而，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程不斷加快，疾病譜不斷發(fā)生變化，我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導致的疾病負擔占疾病總負擔的70%以上，龐大的慢病群體也增加了醫(yī)保基金壓力。無論是對患者還是對醫(yī)保，將慢病管起來、降低并發(fā)癥發(fā)生風險，都具有重要意義。

慢病管理被認為是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域里的高頻需求之一。慢病人群基數(shù)龐大，慢病患者需要與醫(yī)生建立長期聯(lián)系，需要持續(xù)用藥，需要進行健康監(jiān)測并定期反饋相關指標，需要得到疾病管理的科學指導。這些因素促使諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以更多應用于慢病管理服務。

更重要的是，數(shù)字慢病管理獲得了國家醫(yī)保的認可。2020年，國家醫(yī)保局《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》提出，各地可從門診慢特病開始，逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務支付的范圍；“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、深化醫(yī)療保障制度改革的重要動力。

可以說，慢病被允許在線復診、開處方以及被納入醫(yī)保支付范圍，為數(shù)字化慢病管理打通了關鍵環(huán)節(jié)。

“小切口”推動“大改革”

2019年，山東省泰安市開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理創(chuàng)新服務，這是微醫(yī)依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打造互聯(lián)網(wǎng)慢病醫(yī)聯(lián)體的首次落地實踐，也是城市醫(yī)保部門直接購買數(shù)字慢病管理的模式創(chuàng)新。

該模式涉及慢病管理線上線下全流程，形成慢病管理防、診、治、管、健的全生命周期管理閉環(huán)，為患者提供慢病復診、購藥、報銷、數(shù)據(jù)管理，以及數(shù)字化干預處置等服務，并通過數(shù)字化、規(guī)范化的全流程管理，強化了醫(yī)保監(jiān)管和控費。

“泰安模式”以“小切口”推進大改革，形成了患者滿意、醫(yī)院滿意、政府滿意的多方共贏局面，成為數(shù)字慢病管理創(chuàng)新服務的樣板。僅1年時間，當?shù)芈』颊邌未稳司驮\時間就從2-3小時減至30分鐘，單次處方金額較2019年下降12.7%。

去年6月18日，山東省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理創(chuàng)新服務現(xiàn)場會召開，全省各市醫(yī)保局主要負責人齊聚泰安。山東省醫(yī)保局局長張寧波在會上表示，要進一步總結(jié)推廣泰安慢病管理創(chuàng)新經(jīng)驗，全面推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合保障體系建設。

目前，互聯(lián)網(wǎng)慢病醫(yī)聯(lián)體正在濟南、德州、濰坊等地快速落地，服務當?shù)芈』颊摺?/p>

值得一提的是，在這一模式中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務有了更穩(wěn)定的支付方，同時又能通過線上線下的資源優(yōu)化配置，為支付方控費。由此，服務方和支付方形成良性循環(huán)，通過慢病管理，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值被印證。